白屈菜

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TUhjnbcbe - 2021/8/14 15:16:00
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年1月刘阿姨因为蛋白尿医院肾内科慢性肾脏病管理。当时检查发现刘阿姨尿蛋白定量0.85g/24小时,肾功能正常、而且全面评估没有发现其它继发因素,我们建议使用雷公藤多甙片20mg口服每日3次。一个月后刘阿姨来门诊复查尿蛋白就下降到了0.52g/24h。刘阿姨高兴的离开了门诊,想着去菜市场买点好菜庆祝一下。

在菜场刘阿姨遇到了两位老同学,大家高兴的聊起了近况。当听说刘阿姨得了肾脏病,两位同学都替刘阿姨着急。再一仔细交流,听说刘阿姨在吃雷公藤,其中一位老同学惊呼:“哎呀,你怎么吃这个药啊,这不就是武侠小说中的“断肠草”吗?听说毒性大的很,不能吃,不能吃!赶紧别用了,你又没有不舒服干嘛吃这么毒的药啊。这医生肯定搞错了!”另一位老同学也在一旁附和。

听两位同学说的这么肯定,刘阿姨一时也慌了,回家上网一查,“雷公藤,别名断肠草,《湖南药物志》:苦,大毒”。想着自己的确没什么不舒服,刘阿姨就把雷公藤多甙停了。

一个月后我们门诊卫教师随访的时候,刘阿姨故意躲起来没有接电话。又过了两个月,刘阿姨发现自己腿肿了,赶紧到门诊来看。一检查刘阿姨的尿蛋白明显增加了。

医生仔细询问后发现刘阿姨上网查的资料,介绍的是“雷公藤”这种植物,而非“雷公藤多甙”这种药物。

“断肠草”并非专指一种药,比如雷公藤在中医临床上其别名也叫断肠草。此外,人们所熟知的中药,毛茛科的乌头、瑞香科狼毒、大戟科的大戟等,在古代都因其具有明显的毒性而有“断肠草”的名称。

雷公藤原植物嫩芽、叶、茎等有毒。其原植物或生药材若不加以严格的科学炮制,而直接内服的话,会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,还会对消化道、心血管、神经系统及泌尿系统造成直接损伤,甚至危及生命。但雷公藤根去皮并经科学炮制提取有效成分制成药物后可内服。

常有患者把两者简单的混为一谈而谈“雷公藤”色变。事实上雷公藤多甙这种药物在肾病内科、风湿科广泛使用,数十年来并没有发现严重的毒副作用。而且在药物使用过程中,医生会严格把握剂量,并密切监测肝功能等指标。

耳听为虚,眼见为实。我们来看看另外一位患者李大爷使用雷公藤多甙片2年的检查结果。年1月80岁的李大爷尿蛋白3.2g/24h,服用雷公藤多甙片40mg每日3次,一个月后尿蛋白下降至2.3g/24h,医生逐步减少雷公藤多甙片剂量。年12月至今李大爷一直服用雷公藤多甙片20mg每日3次。目前24小时尿蛋白定量已经降至正常范围。这两年间李大爷的肝功能检查持续正常,且无其它任何不适。

在慢性肾脏病治疗过程中,患者对药物存在各种疑惑其实很正常。为了及时的解答患者的各种疑问,医院肾内科设置有专门的卫教师岗位,每位患者有固定的管理医生;而且开通了

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