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TUhjnbcbe - 2025/5/3 12:00:00
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慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变属中医“胃痞”范畴,“胃癌前病变”指一类容易发生癌变的胃黏膜病理组织变化,即胃黏膜的异型增生和肠化。临床行医多年,积累了丰富的临床经验,能有效逆转肠上皮化生和异型增生等胃癌前病变。现介绍如下,仅供大家参考。探求病因,衷中参西我们要深入领会中医的智慧,结合现代医学的认识,分阶段地审视疾病的发展过程。从正常的胃黏膜到胃癌前病变,这往往是一个漫长而复杂的过程,可能历经数年甚至几十年。这个过程中,病情逐渐加重,正如滴水穿石,是一个由微小至显著的渐变过程。在中医看来,饮食不节、忧思过度、肝气郁结、外邪内阻等因素,都可能导致胃腑受损,胃失和降,脾失运化。脾胃气机壅滞,功能失调,进而导致水湿内停,谷食不化。长此以往,气滞血瘀、湿阻浊聚、食积痰结、郁火内生等诸症纷纷涌现。湿浊蕴积,久而化热,热蕴生毒,形成浊毒内蕴的局面。这既是一种病理产物,也是一种致病因素。浊邪黏腻,易阻滞脉络,壅塞气机,缠绵耗气。其胶着不去的特性,易酿成毒性。而毒邪伤人,其性烈善变,损害气血营卫,对人体造成极大的伤害。浊毒两者相互交织,如油入面,难以分离。它们共同作用于胃腑,导致胃热阴伤,气滞络阻,胃络瘀滞。气不布津,血不养经,胃失滋润荣养,最终造成胃腑严重受损。在这个过程中,胃黏膜逐渐变薄,腺体萎缩,腐肉败血,形成萎缩性胃炎。随着病情的进一步发展,可能出现肠上皮化生、异型增生等病理改变,最终可能演变为胃癌。这种慢性胃炎——胃黏膜萎缩——肠上皮化生——异型增生——胃癌的发展模式,已被国内外多数学者所认同。

根据多年的临床实践,中医对于本病的病理演变也有着深刻的认识。大多数学者认为,本病的发展过程大致可划分为肝胃不和、湿浊中阻、瘀血内阻、浊毒内蕴等阶段。当然,在实际病例中,各阶段可能相互重叠,共同致病,形成复杂的病理局面。因此,在诊断和治疗过程中,我们需要综合考虑各种因素,制定个性化的治疗方案,以期达到最佳的治疗效果。

针对病机特点,确立治疗法则根据脏腑生理的理论体系,针对本病的独特病机特点,我们在治疗方面需从多个维度进行深入理解和应用。首先,针对脾胃这一核心脏腑的生理功能,我们应精准选择用药,旨在恢复其正常的升降出入机制。通过升清降浊的调理,使体内毒素得以排出,正气得以恢复,从而达到胃平为安的治疗目标。其次,在辨证施治的过程中,我们必须紧密围绕主要病机展开。针对不同的发展阶段,制定相应的治疗策略,如疏肝理气和胃以调畅气机,健脾祛湿和胃以强化脾胃运化功能,化瘀通络和胃以疏通血脉,化浊解毒和胃以清除体内浊毒。特别对于CAG癌前病变这一严重阶段,化浊解毒和胃治法应贯穿于治疗的始终,旨在阻断病情的进一步发展,努力消除肠上皮化生和异型增生等病理改变。最后,在运用化浊解毒法时,我们需特别
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