北京中科专家 https://mip.yyk.99.com.cn/fengtai/68389/zuozhen.html常州赛乐医疗技术有限公司坐落于“智造之都”中国常州，不仅是专业的根管治疗解决方案提供者，也是集研发、制造、营销和服务于一体的专业牙科器械制造商。
自年成立以来，公司现已拥有一支超百人的专业成熟团队，并于年被授予"高新技术企业"称号。
年口腔产品临床测评报告及使用指南
（简称“CR”）指出：
冲洗是成功清创和根管消毒的关键。
?锉成形?
根管锉可以机械的成形并清理根管，以便随后进行充填。它们会产生一层碎屑（玷污层），阻塞牙本质小管。据估计，锉通常是30%~40%的根管表面保持不变。
?冲洗剂清洁和消毒?
化学冲洗可以清创并消毒根管表面，去除玷污层，穿透牙本质小管，达到复杂的根管解剖结构（鳍、峡部、分叉、死区、弯曲处等）。
根管冲洗的目的包括：
去除有机组织和生物膜
去除玷污层
彻底消除根管系统
根管冲洗的方法
-
目前根管冲洗的方法分为三种：
·注射器冲洗
（不可或缺；冲洗可以使用次氯酸钠/EDTA溶液；建议使用平头注射器（侧方开口），有利于冲洗液回流，注射时建议使用食指推注）
·声波荡洗
（优于注射器冲洗；加速打破根尖部根管的气阻，使冲洗液顺利进入根尖区。）
·超声荡洗
（激活冲洗液；优于声波荡洗；可到达根尖狭窄区，侧支根管）
（在气泡水上演示，效果明显）
冲洗液的选择
-
最常用冲洗剂分为：次氯酸钠（NaOCl）、乙二胺四乙酸（EDTA）、氯已定。
次氯酸钠（NaOCl）：溶解有机组织（生物膜、坏死组织、活性组织等），消毒。
优点：
·溶解有机组织
·有效消毒
·低成本
缺点：
·细胞毒性
·气味难闻
·对玷污层无效
乙二胺四乙酸（EDTA）：螯合剂，去除玷污层的无机部分。
优点：
·溶解无机组织
·去除污渍层
缺点：
·消毒效果不佳
氯已定：有效延长消毒时间
优点：
·细胞毒性低
·有效消毒
·长时间消毒
缺点：
·不溶解有机组织或生物膜
·形成氯化钠沉淀
CR对于根管冲洗提出：
?隔湿与感染控制（无上障不根管）?
橡皮障是根管治疗的标准保护措施，可提高隔湿和患者的安全性。
隔湿技术不足可在冲洗和消毒步骤后立即对根管进行再污染，这可能导致根管治疗最终的失败。
?浓度?
较高浓度的NaOCl会更快地溶解有机组织，但在发生事故时毒性也会更大。
牙科专用NaOCl比日用消费版本更贵。但是，牙科品牌的次氯酸钠是预先稀释的，通常包括表面活性剂或清洁剂，它们可以提高性能，并更好地穿透根管。
?使用时间?
彻底消毒和清洁需要时间。冲洗液在沉重的生物负荷下很快就会失去效力（1-2分钟后），必须经常重新使用，以冲洗碎屑，保持性能，防止颗粒沉降。
复杂的根管系统需要较长的冲洗时间。在整个根管成形过程中，每个根管应使用NaOCl进行冲洗，并定期重新使用新溶液。有些人建议NaOCl的总接触时间为30分钟以上。
?高效冲洗?
使用安全的冲洗针进行冲洗。使用温和的压力以及持续上下的运动幅度，以避免事故发生。
?活化剂?
用于清洁和消毒根管，尤其是复杂的根管。方法包括：提高温度、降低pH值、激光/搅拌/流体动力激活，以增加液体循环并进入狭窄区域。
超声取根管内器械分离
-
CR推荐取出方法：
保证良好的照度并使用放大设备。
·超声/压电设备
在断裂器械以及根管壁之间尝试撑挡开一个很薄的空间。按压手柄时动作要轻、间隔时间要短、沿着断针顺时针方向旋转，尝试将断针松开。如果有可能，尽量用最低档的功率来完成这项任务。
?GG钻
使用时要小心谨慎地建立一条能到达断针的根向通路。钻要以低速“刷”的运动方式，尽可能制造辅助空间以及视野。
?微管技术
如果能看到断械的顶部，而且超声无法覆盖的时候，系统内的中空管可以套住器械，目的是机械的嘬住器械并且取出断针。
?微套索技术
适用于窄小且弯曲的根管内，寻找更好的通路并且取出断械。
?微小牙钳
争取抓住根管内的器械。
文字：欢喜的小钊
图片：欢喜的小钊
排版：蓝气球
审核：蓝气球
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