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丁丁:一个医生眼里的“高诊费,低药费”


前段时间,家里用了几年的彩电突然黑屏。电话报修,客服中心马上安排维修人员上门服务。走之前明明白白收了上门维修费80元+零件费20元,咱也没话说,谁让自己不会修呢。师傅说上门没修好也要收50元,自己送修,检查一下无论维修与否要30元。我就不太理解了。师傅说这叫人工。哦,原来这是技术活,有师傅的脑力劳动在里面的。送走师傅,转念一想,郁闷了。我看门诊,一个病人的诊查费也就6元,专家看才14元,我们医生这脑力劳动也太不值钱了吧。为啥我们的收费还不如修彩电的呢?门诊这样,急诊也是这样。半夜里来危重病人,要以超出常人的精力精心接诊,诊查费还是6元。EMS比平信可要贵几十倍呢。急诊按门诊收费的直接后果就是很多不属急症的病人为了图方便占据急诊室资源,造成一定 程度的急诊“看病难”。门急诊诊查费这样,医疗操作也是这样。不超过10的伤口换药5元,留置导尿管的操作收费5元,还不如一个导尿包值钱。现在在上海要找到5块钱能做的事情还真不多。外科最常见的阑尾切除术基本收费550元,包括4位医生和2位护士的技术操作,包括术中所用的所有器械辅料。复杂到如治疗胰腺癌的胰十二指肠切除术,需要5位医生和2位护士协同配合工作4-5小时,收费1800元,还不如有的人一餐饭值钱。我们医务人员的价值从何体现?最近国家出台医改方针,有的人归纳成“高诊费、低药费”,实际上国家的提法是“在规范医疗服务价格项目的基础上,适当提高临床诊疗、护理、手术以及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,同时降低大型医用设备检查和治疗价格”。我觉得这是国家开始重视技术人员的劳动价值了。而且前期已经公布了基本药物目录,降低了数百种常用药品的价格。在这个基础上,提高体现医生脑力劳动价值的诊疗费,将有力地提高医生的工作积极性。我所在的医院,每年无数次提醒各科要降低药品均次费和占总费用的比例;我本人无数次因拒绝不规范用药遭到病人和家属的言语辱骂和行动威胁;住院部手术前基本不用药,术后能早停用则早停用。降低药费对我们根本没什么影响,因为我们的收入是医院根据我们的工作量、医疗安全、教学科研成果综合评定的,药开太多只会让我的收入减少。我只希望我的劳动能得到合理的回报,而不是在看病的时候还要想着养家糊口的问题。国家的政策一出台就有无数人叫嚷不能解决“看病难、看病贵”。现在的社会让大家已然没有了耐心来观察和感受,更多的是急吼吼的怀疑和否定。长此以往,构建和谐的医患关系必将是“Mission Impossible”。上海 丁丁

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